1、症状:典型:潜伏期2~14日,以尿道轻度不适感起病,几小时后出现尿痛和脓性分泌物。当病变扩展到后尿道可出现尿频,尿急。检查可见脓性分泌物,尿道口红肿。
慢性淋病:慢性淋病双球菌侵入后尿道的球部、膜部及前列腺部,从而引起这些部位的炎症,表现不一,通常没有特殊症状,只在患者抵抗力降低时(例如腹泻、高热、酗酒或过度疲劳等),产生尿道炎症状。
排尿时有轻微的尿道灼热感、刺痛、瘙痒或尿意迫切感,有时感到前列腺区剧痛,尿道分泌物无明显增多。
2、合并症:
1)前列腺炎:主要表现为慢性病变,症状轻微,有会阴部不适,阴茎痛,早晨尿道口有“糊口”现象,尿中见到淋丝,前列腺按摩液有脓球及卵磷脂减少,涂片或培养找到淋球菌,肛诊可在前列腺上触到小结节,并有不适或痛感,在排泄管附近排脓形成瘢痕性收缩影响射精,可造成不育。
2)附睾炎:一般发生于急性尿道炎后,单侧居多。有低热,附睾肿大疼痛,同侧腹股沟和下腹部有反射抽痛,初起与睾丸界限清楚,渐渐不清,睾丸触痛,肿大,剧烈触痛。尿液常混浊。同时可有前列腺和精囊炎。
3)精囊炎:急性时有发热、尿频、尿急、尿痛,终未尿混浊并带血。直肠检查可触及肿大的精囊同时有剧烈的触痛,慢性精囊炎一般无自觉症状,直肠镜检查出精囊发硬,有纤维化。
4)尿道球腺炎:发生在会阴或其左右,出现指头大小结节、疼痛,急性可化脓破溃,压迫尿道而排尿困难,可有发热等全身症状,进展缓慢。
5)尿道狭窄:反复发作者可引起尿道狭窄,少数可发生输精管狭窄或梗阻,出现排尿困难,尿线变细,严重时尿潴留。继发输精管狭窄,精囊囊肿与不育。
3、诊断:必须根据接触史,临床表现及实验室检查综合分析可确定诊断。
1)接触史:婚外性行为或嫖娼史,配偶有感染史,与淋病患者(尤其家中淋病患者)共用日常生活用品。
2)临床表现:尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓,或有淋菌性结膜炎、肠炎咽炎等表现,或有播散性淋病症状
3)实验室检查:男性急性淋病性尿道炎涂片检查有初步诊断意义,90%以上男性病人的尿道分泌物作革兰氏染色涂片可迅速找到淋球菌,涂片结果可疑的患者应作生殖道分泌物培养或遗传学鉴定。因为革兰氏染色的敏感性及特异性均较差。同时应彻底检查病人以排除其他性病。
4、鉴别诊断
1) 非淋菌性尿道炎:虽然也有不洁性交史,但潜伏期长(1~3周),症状轻微,尿道分泌物量少,呈浆液性或粘液脓性。沙眼衣原体和解脲支原体为主要病原体,少数可由阴道毛滴虫、念珠菌或单纯疱疹病毒引起,大肠杆菌等。
2)非特异性尿道炎:指与性病无关的细菌性尿道炎,如继发于包茎的尿路感染,或继发于尿道导管插入术和其他尿道器械操作引起的损伤后感染。镜检常为革兰阳性球菌。
3)Reiter综合征:主要症状发生次序为尿道炎、结膜炎和关节炎。发病与HLA-B 相关,病因多为沙眼衣原体(性病型)、肠道福氏痢疾杆菌(肠型)。偶见于淋菌性尿道炎后发病者,尚可伴发脓溢性皮肤角化症(掌跖多见)及环状龟头炎等皮肤粘膜损害。
5、淋病的治疗
1)西医:
青霉素类,如青霉素过敏者,可用大观霉素,红霉素,氟哌酸,四环素,头孢三嗪(菌必治,阿奇霉素等,治疗时间3-7天。
对无合并症淋病,即早期的没有任何其他合并症的单纯性淋菌性尿道炎,一般治疗效果好。
当淋病有合并症时,治疗有一定的难度,但是只要积极治疗,仍可获痊愈。一般治疗的药物与治疗无合并症的淋病一致,但是治疗疗程要长,还要根据症状和疗效及时调整治疗方案,所以患有淋病并且有合并症时,一定要找专科医生治疗。 如果西药效果不好,可结合中医药治疗。
2) 中医
一些慢性淋病,即病程超过一个月以上的淋病,中医常辨证为湿热瘀阻证。对于湿热瘀阻的患者,治疗主要是清热除湿。活血化瘀的中药。
6 、淋病的预防:
1)宣传性传播疾病知识,提倡高尚的道德情操,严禁嫖娼卖淫,提倡洁身自好。
2)使用安全套,可降低淋球菌感染发病率。
3)预防性使用抗生素可减少感染的危险。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林,可有效的预防性病的感染。
4)性伴同时治疗。
5)患者注意个人卫生与隔离,不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴。
6)在公共浴池,不入池浴,提倡淋浴。
7)患病后要及时治疗,以免传染给配偶及他人。
8)患病后要注意隔离,未治愈前应避免性生活。
9)应当经常用肥皂清洗阴部和手,不要用带脓汁的手去揉擦眼睛。
10)新生儿出生时,经过有淋病母亲的阴道,淋菌侵入眼睛会引起眼睛发炎,为了预防发生新生儿眼病,对每一个新生儿都要用1%硝酸银一滴进行点眼预防。
















