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尿道狭窄修复术

文章来源:武汉黄浦医院男科 发布时间:2010-07-03

    什么是尿道狭窄?

    尿道狭窄是泌尿系统常见病,多见于男性,临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄,尿道瓣膜,精阜肥大,尿道管腔先天狭窄等,炎症性尿道狭窄,常因尿道管腔感染,损伤所致,外伤性尿道狭窄多因损伤初期处理不当所致。那么尿道狭窄症状有哪些呢?

    临床上尿道狭窄的症状:

    1、膀胱代偿症状:早期膀胱代偿功能好时可表现尿频,尿急,尿不尽,遗尿,当膀胱代偿功能失调时,出现残余尿,尿潴留,充溢性尿失禁,长期尿路不畅可出现肾积水,炎症,长期加压用力排尿会出现,肛门直肠脱垂疝、慢性睾丸及附睾炎等。

    2、排尿困难,时间延长,可因狭窄程度表现为细流→不成线→滴尿。

    3、继发感染,膀胱感染,结石,睾丸附睾炎等。

    4、长期腹压增高可并发疝,痔及直肠脱垂。

    尿道狭窄发病机理:

    除先天性尿道狭窄外,炎症与外伤性狭窄处与感染瘢痕,机化,挛缩有关尿道管腔狭窄,排尿不畅造成膀胱因压力加大,膀胱受损,继之波及肾脏,造成肾积水,肾功能衰竭。

    尿道狭窄的诊断依据:

    1、尿道外伤,感染史。

    2、排尿困难,尿潴留。

    3、尿道探子检查,可确定狭窄部位,程度。

    4、B型超声,明确尿道狭窄长度、程度及周围疤痕组织的厚度。

    5、尿道造影:确定部位、程度、长度。

    尿道狭窄的治疗方法有哪些?

    在临床,尿道狭窄的治疗有这几种:

    1、狭窄段尿道切开术:适用于阴茎段尿道狭窄或较长难以一期修复的尿道狭窄,切开狭窄段尿道或切除狭窄段尿道并另作远侧和近侧尿道断端的造口术以形成一尿道下裂,阴茎段尿道狭窄如作一期切除重吻合常可发生尿道皮肤瘘,难修复的后尿道狭窄也可经会阴凿通后利用一会阴或阴囊的皮肤瓣拖入通道缝合于膀胱颈部,形成一会阴形的尿道下裂,以后再二期修复。

    2、尿道成形术 缺损的尿道可用自身膀胱粘膜、带蒂膀胱瓣。

    3、尿流改道术 需同时作膀胱造口术以引流尿液,使手术获得成功,手术失败病人可维持膀胱造口,以待再次手术或作为永久性的处理。

    尿道狭窄术后注意事项要了解

    尿管须保持通畅勿扭曲或反折,适当固定尿管以防脱落,尿袋低于膀胱,不可放置地面;观察尿色及尿道口是否出血,如严重出血或血尿通知护理人员再请医师处理;尿管存放约一周以上,无论时间长短不可自行更换尿管及随便拔除,如自行滑脱应立即报告医师处理。

 

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