武汉黄浦男科医院专家陈前主任介绍，睾丸切除术可在局部麻醉下施行，在术後三至八小时内便可将血清中之男性素降至去势的浓度，是最传统、快速与有效的治疗法。
适用情形：
1、睾丸肿瘤或阴囊内其他肿瘤。
2、严重的睾丸损伤，精索扭转使睾丸已坏死者。
3、高位隐睾且萎缩，睾丸鞘膜陈旧性血肿致睾丸萎缩者。
4、化脓性附睾睾丸炎反复发作或晚期附睾睾丸结核。
5、前列腺癌，少部分前列腺增生需作去势治疗者。
睾丸切除具体手术过程
第一步：睾丸切除有两种切口：腹股沟切口用于睾丸肿瘤，以便在内环处切断精索。其他睾丸疾患需要睾丸切除时，均可用阴囊切口。如睾丸病变波及阴囊皮肤时，应将受累皮肤一并切除。 图示阴囊切口，切口部位高达外环附近。切开阴囊各层后，显露精索.并用止血钳分离输精管及精索血管以外的组织。
第二步：切断精索前应将输精管与精索血管分离清楚。先结扎、切断输精管，如为结核病变者，输精管断端须用石炭酸、75%酒精和盐水处理后再行结扎。然后切断精索血管，分别用丝线作双重结扎。
第三步：继续钝性分离远端精索，并将睾丸从阴囊内拉出，显露睾丸系带。切断系带，将睾丸、附睾和远端精索一并取下。
第四步：彻底止血后，在阴囊切口下方另作一戳口，放置橡皮条引流。阴囊切口分层缝合，阴囊皮肤作垂直褥式缝合。手术能达到切除病源目的，对原发于睾丸疾病可达根治。但术后男性激素水平会受到影响。术中止血要彻底，以免术后发生阴囊血肿或感染。肿瘤者须高位结扎精索后再将精索和睾丸一并切除以防治疗转移。
附睾位于睾丸的后外侧，由输出小管和附睾管组成，外被白膜。刚从睾丸出生的精子并不具有受精能力，附睾促使精子成熟并获得运动能力及受精能力，另外附睾还有储存和运输精子的能力。因此附睾对男性生育至关重要。
附睾是促使精子成熟并赋予其活力及受精能力的器官，但附睾如果出现了不可逆性损害符合手术适应症者仍应手术治疗。附睾切除术主要用于附睾结核、慢性附睾炎及附睾良性肿瘤的治疗。附睾结核是临床上最常见的男子生殖系结核病。表现为附睾逐渐增大，多无明显疼痛，而临床治疗此类疾病比较有效的方法为附睾囊肿切除术。
一、适应症
附睾切除术主要用来针对附睾结核、慢性附睾炎及附睾良性肿瘤的治疗。附睾结核是临床上最常见的男子生殖系结核病。表现为附睾逐渐增大，多无明显疼痛，肿大的附睾可与阴囊粘连或形成寒性脓肿、破溃成为窦道。急性发作者炎症消退后，留下附睾 硬结或破溃流脓。附睾结核早期采用抗结核治疗。如果治疗效果不明显或病变较大，有脓肿形成，则行附睾切除术。
慢性附睾炎可因急性附睾炎未得到彻底治疗而转为慢性，表现为一侧阴囊疼痛，不定期附睾肿胀疼痛。附睾轻度增大、变硬，有明显的结节。
慢性附睾炎经非手术治疗长期未愈，症状明显，或经常急性发作，或有化脓性附睾炎者，又无生育要求者可选择附睾切除术。附睾良性肿瘤以平滑肌瘤及腺样瘤多见，附睾切除后即可。
二、术前准备
1、附睾结核者术前应进行充分的抗结核治疗。合并有混合感染，亦应用抗菌药物控制。
2、术前一天皮肤准备及清洗。
三、手术步骤
1、阴囊前外侧纵行切口长3~5cm，逐层切开皮肤、肉膜、筋膜及鞘膜壁层，将睾丸(spermary)及附睾挤出阴囊外。分清睾丸及附睾的界限，睾丸(spermary)动静脉的位置。检查附睾病变大小、范围及粘连程度。先将输精管(spermaduct)从精索中游离出来。
2、用组织钳将附睾头部提取，或助手帮助充分暴露附睾头与睾丸的界限，用剪刀或电刀将附睾头从睾丸(spermary)上游离下来，直至附睾体部。注意防止损伤邻近的精索血管和睾丸(spermary)组织。
3、附睾完全游离出来后，在高位切断输精管(spermaduct)，附睾即被切下。用细丝线间断缝合睾丸(spermary)创面。止血后鞘膜可不缝合，也可切除多余的附睾鞘膜，并翻转缝合。将睾丸还纳于阴囊内。切口下缘或阴囊底部戳孔置入橡皮引流片引流。但结核禁忌引流，阴囊皮肤切口及肉膜用细丝线作垂直褥式缝合。
四、术中注意事项
1、切口除了阴囊纵行切口外，也可在阴囊最底部作横切口。在附睾结核时最好行高位纵行切口，如附睾结核合并有阴囊窦道者，可环绕窦道口做梭形切口。
2、术中注意不要损伤精索血管。在剥离附睾头体部时，因精索血管在此处进入睾丸，故应紧贴附睾壁进行。
3、输精管(spermaduct)残端可用碳酸、酒精及盐水涂拭，再用丝线结扎。附睾结核时输精管(spermaduct)残端可经阴囊根部皮肤戳孔拉出，固定在皮肤上。
4、阴囊手术应彻底止血，放置橡皮片引流。如为附睾结核应仔细止血，不放引流，以免伤口不愈或形成窦道。
五、术后处理
1、术后应用抗菌药物，附睾结核术后应继续抗结核治疗。
2、术后托起阴囊。
3、引流条术后1～2天拔除。
4、术后5～7天拆除缝线。
5、切下组织做病理学检查。
六、术后并发症
1、出血和感染，同一般阴囊手术。
2、睾丸坏死萎缩：主要由于手术中结扎或损伤了精索内动脉而引起。可观察或手术切除睾丸(spermary)。
3、阴囊窦道形成：术中没有注意保护，结核病变污染切口，输精管(spermaduct)残端处理不好，术前术后抗结核治疗不足等因素引起。处理方法是继续抗结核治疗，再做阴囊窦道切除。
